Что такое лимфостаз?
Лимфатический отек (лимфостаз) является аномальным накоплением концентрированной жидкости (с высоким содержанием белка) в пространстве между тканями, вызывающих неадекватный дренаж, вследствие повреждения или закупорки в лимфатической системе. Это хроническое набухание обычно поражает конечности, но также может появиться на лице, груди и область гениталий (в зависимости от места повреждения лимфоузлов).
Классификация лимфатического отека:
Есть два типа лимфатического отека — начальный (первичный) и вторичный.
Первичный лимфостаз возникает из-за врожденной аномалии в лимфатической системе (болезнь Милроя, лимфедема Тарда и т.д.).
Вторичный лимфостаз вызван нарушением лимфатической системы из-за рака с поражением лимфатических узлов, хирургического вмешательства (если лимфатические узлы или сосуды удаляются), фиброза в лимфатических узлах вследствие лучевой терапии и инфекции (филяриозы). Вторичный лимфатический отек встречается чаще, чем первичный.
Чаще всего лимфостазом поражаюся руки после удаления молочной железы. Ранние симптомы лимфостаза после удаления молочной железы:
- Чувство тяжести, полноты / герметичности, припухлости на пораженной стороне,
- Чувство дискомфорта и болезненности при ношении обтягивающей одежде, колец, часов или браслетов,
- Слабость, дискомфорт и боль на стороне поражения,
- Точечная боль по нажатию отечной часть.
Стадии лимфедемы:
Стадия 0: Также называется субклинической или латентной. Отек не является очевидным, несмотря на нарушения лимфотока, и может длиться в течение многих лет без очевидных симптомов.
Стадия 1: Отек временно может быть уменьшен подъемом конечностей. Ткань мягкая. Существует разница в 3 см между здоровой и пораженной конечностями. Может управляться ранним началом лечения и часто значительно улучшается.
Стадия 2: Спонтанно необратимый этап. Появляются фиброзные ткани. Может быть улучшен при соответствующем лечении.
Стадия 3: Это наиболее тяжелая стадия. Необратимый лимфостаз. Существенные изменения формы конечности и тяжелый гиперкератоз складок кожи способствуют формированию грибковой инфекции и открытых ран.
Серьезность отека:
- Слабый отек — <3 разница см между конечностями и разница объема <20%.
- Умеренный — от 3 до 5 см разница между конечностей, разница объема — от 20 до 40%.
- Сильный — разница > 5 см между конечностями и разница объема составляет > 40%.
Что произойдет, если не лечить лимфостаз?
Фиброзом (разрастание ткани), стаз (застой) и накопление белка начинается с прогрессирования и ухудшения отека. Увеличение числа случаев инфицирования (лимфангита), грибковой инфекции. Прогрессирующее снижение лимфатической и сосудистой циркуляции. Изменения кожи, такие как гиперкератоз, растрескивания.
Слоновость — постоянное увечье, может развиваться в завершающей стадии. Хронические изъязвления тканей ведущие к некрозу и гангрене. Психологическая заболеваемость. В тяжелых случаях, может развиться редкое осложнение (0,45% случаев) лимфангиосаркома.
Полная противозастойный терапия (CDT)
Первичным инструментом в лечении лимфостаза после удаления молочной железы является комплексная противозастойная терапия или лимфатическая противоотечная терапия (ЛПТ).
Эта мультимодальная терапия признана золотым стандартом лечения лимфостаза во всем мире, состоит из следующих компонентов:
- Уход за кожей (меры предосторожности во время обычной повседневной деятельности),
- Мануальный лимфодренаж (MLD),
- Компрессионный трикотаж,
- Многослойная перевязка (бандажирование),
- Силовые тренировки и противозастойный упражнения.
- Диета и снижение избыточного веса.
Лечение варьируется в зависимости от тяжести отека и степени фиброза пораженной конечности. Лимфостаз является медленно прогрессирующем состоянием без соответствующей терапии. Он не излечим полностью, но управляется легко.
Комплексное лечение лимфостаза после удаления молочной железы можно поучить в клинике лимфологии Инновационного сосудистого центра. Подробнее здесь
Автор публикации
