3-минутный тест, для определения диабетической стопы

 

MEDION DIGITAL CAMERA

У людей с диабетом, имеющих слишком много глюкозы (сахара) в крови в течение длительного времени, могут возникнуть некоторые серьезные осложнения, в том числе проблемы с ногами.

• Диабетическая стопа: незаживающие язвы;

• Инфекции: инфекции кожи и инфекции костей (остеомиелит).

Этот краткий тест поможет вам быстро обнаружить основные риски, оказать профилактическую помощь и снизить вероятность ампутации. Каждый раз посещая своего врача попросите провести этот тест.

Осмотр нижних конечностей необходим всем пациентам с подозрением или подтвержденным диагнозом диабета. Язвы ног и другие осложнения нижних конечностей, вторичные по отношению к сахарному диабету, достаточно тяжело протекают, часто болезненны, мешают вести нормальны образ жизни и требуют дополнительных затрат на лечение. К сожалению, пациенты часто имеют трудности с распознаванием симптомов, которые являются предвестниками серьезных осложнений. Зачастую это связано с потерей чувствительности мышечных функций при периферической невропатии. Пациенты не в состоянии вовремя определить наличие каких-либо тревожных симптомов в нижних конечностях, создавая тем самым цикл повреждений ткани и других осложнений ног. Данные свидетельствуют о том, что диабетическая стопа адекватно оценивается лишь в 12% — 20% случаев.

В ответ на потребность более последовательного осмотра ног, Ассоциация Диабета создала всеобъемлющий тест, который стал стандартом для детального исследования патологии нижних конечностей специалистами, но не очень подошел для первичной медицинской помощи. Одной из причин является то, что этот тест требует посещение специалиста и занимает больше 20 минут. Кроме того, некоторые параметры его, требуют использования оборудования для неврологической и сосудистой оценки, что доступны не во всех медицинских учреждениях.

Тест предоставленный ниже занимает значительно меньше времени, позволит оценить основные риски и состоит из 3 компонентов: ознакомление с историей болезни пациента, выполнение физического теста и обучение пациента.

История пациента

Пациенты могут увидеть возникшую проблему со своими ногами, но не в состоянии различать доброкачественные и угрожающие симптомы. Тщательный анамнез может выявить факторы, приводящие к развитию осложнений нижних конечностей. Врач должен посмотреть на контроль глюкозы в крови, предыдущие диабетические осложнения и задать ряд вопросов.

Физическое обследование

Тщательное обследование ног должно быть выполнено при каждом визите пациентов с подтвержденным или подозреваемым диабетом. Потому что у 50% пациентов со значительной потерей чувствительности из-за нейропатии начало осложнений может протекать полностью бессимптомно. Кроме того неспособность находить ранние признаки инфекции, пролежней, изменения температуры кожи и неадекватной сосудистой перфузии (прохождение жидкости через ткани, например, начинает сочиться кровь из ранки) может привести к развитию язв.

Основные компоненты физического обследования включают дерматологический, неврологический, опорно-двигательного и сосудистый тесты.

Дерматологический тест

Служит барометром для раннего вмешательства. Внимательно изучите области между пальцами, где глубокие поражения могут остаться незамеченными. Следует начать с глобальной инспекции обесцвеченной кожи, мозолей, ран, трещин. Потеря или прекращение роста волос может быть первым признаком сосудистой недостаточности, в то время как мозоли и гипертрофическая кожа часто являются предшественниками язв. Обследуя пальцы обратите внимание на наличие грибка, вросших или удлиненных ногтей.

Такое тестирование пациенты должны проводить дома ежедневно перед сном.

Неврологическое обследование

Без защитной чувствительности, пациенты с нейропатией находятся в зоне повышенного риска травмирования. Кожные высыпания могут неосознанно прогрессировать до язв. Сенсорный тест IPTT является альтернативой неврологическим обследованиям проводимым на специальном оборудовании, и требует только указательного пальца врача. Во время IPTT, врач говорит пациенту, чтобы тот закрыл глаза, а врач слегка надавливает своим пальцем на каждой первый, третий и пятый палец пациента от 1 до 2 секунд. Пациенты должен отвечать «да», когда чувствует прикосновение врача.

Тестирование опорно-двигательного аппарата

Снижение сгибания может указывать на сложную неврологическую проблему. В дополнение к тому, изначально эстетически проблемные деформации, такие как деформации ногтей, или бурсит большого пальца стопы может привести к значительной боли и нарушению походки, и может увеличить риск для образования язв. Эти деформации также могут поставить под угрозу общее состояние здоровья и увеличить риск падений, что опять же приводит к травмированию.

Сосудистый тест

При пальпации врач оценивает пульсацию двусторонней бедренной, подколенной, задней большеберцовой вен; слабый или отсутствующий пульс является ключевым показателем сосудистых изменений.

Обучение пациента

Необходимо включить пациентов в процессе их лечения, чтобы уменьшить вероятность осложнений и, в итоге, снизить заболеваемость и вероятность ампутации. Отсутствие надлежащего информирования пациента о диабете является весомым фактором в развитии диабетической стопы. Итак, что пациент может сделать для себя сам:

  • Осматривать перед сном ноги (смотри, физическое обследование), в том числе подошвы и между пальцами. Если он не в состоянии сделать это сам, необходимо попросить о помощи кого то из членов семьи.
  • Держать ноги сухими, и регулярно менять обувь и носки.
  • Обязательно насухо вытирать ноги после купания.
  • Сообщать о любых изменениях своему лечащему врачу.
  • Должен понимать риск хождения босиком, особенно на улице.
  • Выбирать удобную, мягкую, не стесняющую обувь.
  • Тщательно обрабатывать раны.
  • Отказаться от курения.

В Клинике инновационной сосудистой хирургии вы можете получить помощь в любое время суток. Подробнее здесь

0

Автор публикации

не в сети 7 лет

iponika

0
Комментарии: 0Публикации: 1683Регистрация: 07-09-2017
Оцените статью
Авторизация
*
*
Регистрация
*
*
*
Генерация пароля